Cherise Gordon-Doyley estava em trabalho de parto havia nove horas em um hospital na cidade de Jacksonville, na Flórida, nos Estados Unidos, quando um grupo de quatro a cinco pessoas entrou em seu quarto. Um segurança armado ficou vigiando na porta.
Cobriram-na rapidamente com um lençol e colocaram um tablet diante dela.
Na tela, Cherise pôde ver os rostos de oito pessoas, incluindo advogados, consultores médicos e o juiz do Quarto Distrito Judicial da Flórida, Michael Khalil. Foi ele quem explicou o procedimento jurídico que acabara de começar.
“Não ouvi provas nem depoimentos, mas, com base na situação médica descrita na solicitação, a promotoria está pedindo uma cesárea de emergência”, disse o magistrado.
Era setembro de 2024, e Cherise estava prestes a dar à luz sua quarta filha.
“Eu estava com dois dos meus filhos no quarto, de 4 e 6 anos. Minha doula e minha irmã também estavam lá, e todas nós estávamos assustadas. Ninguém sabia o que estava acontecendo”, conta ela à BBC News Mundo (serviço em espanhol da BBC).
O que elas entenderam mais tarde é que a equipe médica do hospital havia entrado em contato com a promotoria estadual por considerar que Cherise deveria passar por uma cesárea, com o argumento de que isso reduziria riscos e complicações para ela e para a bebê.
No entanto, como a mulher já havia passado por três cesáreas anteriormente —todas com complicações e longos períodos de internação—, Cherise deixara claro, desde o início da gravidez, sua intenção de ter um parto vaginal.
Ela estava informada sobre os riscos e benefícios dessa via de parto e afirma que compreendia bem todas as possíveis consequências. Segundo a mulher, o hospital onde ela teve a bebê foi o mesmo onde fez seu pré-natal.
Sem um representante legal para acompanhá-la, Cherise recorreu aos seus oito anos de experiência como doula e aos seus dois anos de estudos como parteira para defender sua vontade.
Apesar de sua opinião, horas depois, Cherise seria submetida a uma quarta cesárea, jogando por terra —segundo ela— meses de esforços para ter um parto como queria.
O caso chamou a atenção da imprensa e da opinião pública pelas imagens que deixou: as de uma mulher em pleno trabalho de parto tentando se defender diante de um grupo de advogados e médicos.
Parto vaginal após cesáreas
A cesárea é um dos procedimentos cirúrgicos abdominais mais antigos da humanidade. No entanto, por séculos, era usada apenas para casos de perigo extremo, pois quase sempre resultava na morte da mãe.
Com os avanços da medicina, a partir do século 17, a cesárea começou a deixar de ser um procedimento mortal.
Hoje, nos EUA, um em cada três bebês nasce por cesárea, segundo dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
E, embora a taxa de mortalidade nos EUA seja de cerca de 13 para cada 100.000 cesáreas, é impossível eliminar todos os possíveis riscos e problemas.
Cherise sabe bem disso: em suas três primeiras cesáreas, enfrentou todo tipo de complicações.
“Tive recuperações muito difíceis”, conta ela à BBC News Mundo.
“Precisei ser hospitalizada novamente após cada uma das cesáreas que fiz até aquele momento. Tive que ficar longe dos meus bebês por períodos de duas ou três semanas. Precisei receber transfusões de sangue”, conta.
Foi por isso que ela havia tomado a decisão de que seu quarto parto seria natural.
“Sempre existem riscos ao dar à luz, seja por parto vaginal ou cesárea”, diz Cherise. “Mas levei em conta os riscos e benefícios de cada procedimento na hora de decidir, junto com minha equipe médica, tentar um parto vaginal após cesárea.”
Luis Martín Rodríguez Ortegón é ginecologista e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de los Andes; ele não tem relação com o caso de Cherise.
Segundo explica à BBC News Mundo, os riscos de uma ruptura uterina aumentam a cada cesárea; por isso, os médicos não recomendariam um parto vaginal após três cesáreas anteriores.
Uma ruptura uterina durante um parto vaginal pode gerar complicações que colocam em risco tanto a vida da mãe quanto a do feto, diz Rodríguez. Ele acrescenta que, em muitos casos, isso resulta em uma histerectomia completa —ou seja, a remoção total do útero.
“Estima-se que, com apenas uma cesárea anterior, o risco de ruptura seja inferior a 1%; com duas cesáreas anteriores, esse risco sobe para algo entre 2% e 3%. Com três cesáreas anteriores, os dados não são tão precisos, mas há quem mencione até 10% de chance de ruptura —embora outros estudos indiquem valores um pouco maiores ou menores”, afirma.
O Serviço Nacional de Saúde (NHS) de Northern Lincolnshire e Goole, no Reino Unido, por exemplo, possui um guia que afirma existirem “pouquíssimas situações em que o parto vaginal não é recomendado”, listando quatro motivos. O primeiro deles é ter “três ou mais cesáreas anteriores”.
Cherise assegura que compreendia tudo isso.
“O principal fator de risco é a ruptura uterina, mas, pelo que entendi, a probabilidade de isso acontecer era bastante baixa”, explica.
“Da mesma forma, a meu ver, com a cesárea, os riscos associados a uma nova cirurgia —incluindo complicações graves, fossem elas permanentes ou potencialmente fatais— eram muito elevados”, argumenta.
O dia do parto
Segundo Rodríguez, no caso de pacientes como Cherise, que enfrentaram no passado dificuldades com cesarianas, é importante oferecer um acompanhamento especial para amenizar o medo de que uma nova cirurgia seja tão complexa quanto as anteriores.
Cherise, no entanto, relata que, durante a gestação, compartilhou com a equipe obstétrica do hospital da Universidade da Flórida em Jacksonville sua decisão de ter um parto vaginal. Ela afirma que não houve oposição à ideia.
“Era o mesmo hospital onde fiz o pré-natal. Cheguei para o parto acreditando que todos estavam em sintonia”, conta.
Entretanto, segundo Cherise, no dia do parto a equipe médica a pressionou a passar por uma cesariana, mesmo ela explicando a decisão que havia tomado e ressaltando que tanto ela quanto a bebê estavam bem.
Foi assim que, após nove horas de trabalho de parto, surgiu a inesperada videochamada.
“Tem um juiz de verdade aí?”, ouve-se Cherise perguntar logo no início da gravação da audiência via Zoom.
“Sim, sim, eu te disse que não estava exagerando”, responde uma das enfermeiras, enquanto a prepara para aparecer diante da câmera.
“Essa é a coisa mais absurda que já vi”, reage Cherise.
Na audiência, vários médicos, falando em nome do hospital, argumentaram que, com base no histórico clínico de Cherise, era pouco provável que um parto vaginal fosse bem-sucedido. Existiria o risco de ruptura uterina.
Além disso, explicaram que o coração da bebê apresentava “sinais de dificuldades”, motivo pelo qual a equipe médica, durante a chamada, sugeriu que seria melhor “evitar uma emergência” e realizar uma cesárea.
Após quase três horas de conversa, em meio a contrações, Cherise conseguiu convencer o juiz de que o risco não era grande o suficiente para justificar uma cesárea de emergência, como alegava o hospital.
“Tive que recorrer a todo o conhecimento adquirido em minha experiência como doula e nos meus dois anos de estudos para me tornar parteira, a fim de lidar com os argumentos apresentados ao tribunal”, explica Cherise.
“O que realmente assusta em tudo isso é que uma mulher comum, ao se ver em uma situação como essa, não teria as ferramentas nem o conhecimento necessários para defender seu caso da maneira que eu fiz.”
Apesar de tudo, o juiz determinou que, caso a situação passasse a representar um risco —seja para ela ou para a bebê—, o hospital poderia contar com uma decisão judicial para realizar a cesárea.
“O que também é um absurdo, especialmente porque eu já havia deixado claro que, se surgisse uma emergência, ou se a bebê ou eu corrêssemos algum perigo ou estivéssemos em situação de risco, eu aceitaria a cesárea. Por isso, achei a ordem judicial totalmente desnecessária.”
Ao final da audiência, exausta, Cherise tentou descansar.
Cesárea de emergencia
Cherise conta que, por volta das 3 da manhã, a acordaram para avisar que a frequência cardíaca da bebê estava baixa.
Segundo Rodríguez, esse é um dos principais fatores a serem considerados ao determinar se um possível parto vaginal poderia levar a complicações.
“Disseram-me: ‘É a isso que o juiz se referia; precisamos realizar uma cesárea’. A próxima coisa de que me lembro é de estar sendo levada na maca para a sala de cirurgia”, relata a mulher.
“Eu estava atordoada, pois tinha dormido por pelo menos umas duas horas; por isso, não tive muita chance de contestar o que estavam me dizendo.”
Segundo Cherise, durante a cesárea, ela esteve acompanhada pela irmã e permaneceu acordada o tempo todo.
“Sinceramente, temi não sobreviver à cirurgia. Foi realmente muito difícil passar por isso”, lembra.
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